第四卷 第二十章 胸痛的意义
种想法，不从患者供述的病史本身入手，从胸痛这个疾病来看的话……”
胸痛！
在心内科中是一个很重要的症状！
如果有患者主诉胸痛，那么一定要考虑至少三个重大的疾病，并且要在第一时间排出这三个疾病，其他的疾病可以慢慢再诊断、治疗也不迟。
这三个关于“胸痛”的疾病便是急性心梗、主动脉夹层、肺栓塞！
急性心肌梗死，由于高血压、高血脂、糖尿病等原因可造成供应心脏本身血液的冠状动脉粥样硬化，至使冠状动脉管腔狭窄，心肌的氧气供需不平衡，因无氧代谢产生的乳酸等代谢产物，刺激血管的神经末梢，产生疼痛。
主动脉夹层，主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。本病少见，发病率每年为十万分之一至二十万分之一，高峰年龄是50～70岁，男女比例约2～3:1。65%～70%在急性期死于心脏压塞、心律失常。
肺栓塞，病因都由于外来血栓堵塞肺动脉或其分枝引起肺循环障碍所致临床和病理综合征。发生肺出血或坏死者称为肺梗塞。
肺栓塞的典型症状是胸痛、呼吸困难、咳血。
这个患者并没有任何呼吸困难的症状，所以是肺栓塞的概率很小。
“主动脉夹层吗？”景萧然眼中闪烁着一种光芒。
当然最好就不是这三个之间的任何一种。
“不过若真的是主动脉夹层，那可就糟了。”景萧然心道。
因为急性心梗和主动脉夹层的治疗方法完全相反！
急性心梗是心脏血管被血栓堵住了，导致心肌缺血缺氧，因此急性心梗需要用抗凝药物，防止血液破损斑块再次凝固。
而主动脉夹层，是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，需要用凝血的药物，使血液凝固，防止出血。
也就是说，急性心梗需要用抗凝药物，主动脉夹层需要用凝血药物。
一旦患者被推上心内介入手术台，立刻就会启动抗凝治疗；这时如果发现患者是主动脉夹层，那可是完全相反的治疗措施啊！
……
“阿姨，