第四卷 第二十章 胸痛的意义
您平时的血压大概控制在多少啊？平时吃得什么降压药？”
景萧然想了想，便对躺在病床上的患者道。
“家里没我在血压计，每次都是来医院检查的。”患者道，“我吃的是珍菊降压片。”
珍菊降压片，主要成分是珍珠层粉、野菊花膏粉、芦丁，是一个中成药。
“所以说您也不清楚自己的血压情况？”
“嗯。”
景萧然犹豫了片刻，随即将电子血压计拿了过来。
“师弟，我们刚才不是已经给患者量过血压吗？她现在是162/102mmHg。”
李文琳好奇的问道。
“师姐，我量一下另侧肢体的血压。”
景萧然已经将血压计的袖带绑在了患者的手臂上。
“另一边的血压？”李文琳见状，立刻就知道了景萧然的想法，“师弟，你怀疑患者是主动脉夹层？”
景萧然缓缓点头。
主动脉夹层可以表现为双上肢明显的血压差或上下肢血压差过大。
主动脉弓自右后向左前依次发出三大分支:头臂干，左颈总动脉，左锁骨下动脉.右上肢的动脉主要来源于头臂干，左上肢的动脉主要来源于左锁骨下动脉。
主动脉夹层血压不一致是因为主动脉弓的分支或左右髂动脉受压，或者被内膜裂片堵塞，导致一侧肢体动脉血供减少或中断之故。
“可是按照现在的心电图结果，以及患者症状表现，大概率是心梗吧。”
李文琳将几份心电图排列在一起，“下壁导联ST抬高，说明患者的右冠状动脉或者回旋支血管堵塞。如果是主动脉夹层，如何解释这些结果的异常呢？”
“我只是觉得有这方面的可能而已。”景萧然道，“暂时没有什么直接证据。”
“噢。”
景萧然测完了患者另一只手臂的血压，154/90mmHg。
“看吧，两侧肢体血压的差异并不大。”李文琳道，“我觉得还是心梗。”